Тонзиллэктомия – это операция, предусматривающая удаление миндалин непосредственно вместе с соединительно-тканевой капсулой. Она назначается при развитии острого тонзиллита либо же аденоидита. Показаниями к операции являются также носовые обструкции дыхательных путей, апноэ и паратонзиллярный абсцесс.
Подготовка к тонзиллэктомии
При гипертрофии (увеличении) небных миндалин III степени назначается тонзиллотомия. Это частичное удаление гланд. У взрослых они вырезаются хирургом полностью, поэтому операция называется тонзиллэктомия.
Перед назначением операции пациент должен записаться на индивидуальный осмотр у ЛОРа, сдать ряд анализов и пройти несколько диагностических процедур:
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмма;
- общий белок, глюкоза, общий билирубин, АЛТ, АСТ;
- HbsAg (вирусный гепатит С), antiHCV (вирусный гепатит В);
- ЭКГ с расшифровкой;
- справка о санации полости рта;
- посев на дифтерию.
Список анализов может быть расширен доктор, поэтому проходить обследование стоит лишь после врачебной консультации. Например, при наличии соматической патологии пациенту потребуется дополнительная консультация кардиолога, пульмонолога. Для удаления гланд ребенку необходима справка об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению и карантина от педиатра.
Методика проведения операции
Тонзиллэктомию проводят под эндотрахеальным (общим) наркозом. Для этого используется газ Севоран.
Часть миндалины удаляется хирургом с использованием тонзиллотома или специальной петли. При наличии показаний может быть одновременно выполнено удаление носоглоточных миндалин – аденоидов, операция называется аденотомия. Хирургическое вмешательство в целом занимает 30-40 минут.
Послеоперационный период
В послеоперационный период пациент может ощущать легкую боль в горле. Она абсолютно не мешает приему пищи, но еда в этот период не должна быть горячей. Болевые ощущения пойдут на спад буквально через 24 часа.
Обычно пациента отпускают домой уже спустя несколько часов после операции. А общий восстановительный период редко превышает 12 дней. Главное соблюдать рекомендации врача и не перегружать организм физическими нагрузками.
Осложнением после тонзиллэктомии является кровотечение. Но наблюдается это очень редко. Риск развития кровотечения сохраняется на протяжении первой недели и далее только снижается. Если оно возникло, то пациенту необходимо будет остаться под наблюдением врача в больнице на 24 часа.
Противопоказания хирургического вмешательства
Тонзиллэктомия, проведенная опытным хирургом полностью безопасна для человека, но есть и ряд противопоказаний, при наличии которых она не назначается:
- ОРЗ или недавний контакт с пациентами, у кого они были диагностированы;
- ангина (операция проводится не ранее чем через месяц после полного выздоровления);
- после профилактических прививок (тонзиллэктомия делается через 2-3 месяца);
- после ветряной оспы (потребуется выждать около 3 месяцев);
- после краснухи, скарлатины (через 4 месяца);
- после кори, коклюша, паротита, мононуклеоза (не ранее чем через 6 месяцев);
- после инфекционного гепатита (через 1 год);
- после менингита (спустя 2 года).
Запрещена тонзиллэктомия при заболеваниях крови и внутренних органов. Особенно это касается патологий и болезней сердца, печени, легких. Не назначается она пациентам с аномалиями сосудов глотки или расщелиной неба.
Альтернативой тонзиллэктомии может быть консервативное лечение. Но его применение сопряжено с рядом рисков. У детей со временем это может привести к нарушению глотания (дисфагия) или формирования речи (дизартрия). Среди редких осложнений острого тонзиллита или аденоидита, при которых не было выполнено удаление гланд – остановки дыхания во сне (апноэ), развитие паратонзиллярного абсцесса и появления признаков хронической гипоксии мозга, что является следствием нарушения дыхания. Именно поэтому при выявлении симптомов таких заболеваний важно пройти все диагностические процедуры и прислушаться к мнению опытного доктора.
Будьте здоровы! А при необходимости обращайтесь в ЛОР Клинику ухо, горло, нос им. проф. Оленевой. Сайт клиники — http://perm.oclinica.ru/lor
