ФРК или фоторефракционная кератэктомия – это лазерная коррекция зрения, во время которой сначала испаряют верхний слой роговицы (эпителий), а потом с помощью излучения эксимерного лазера воздействуют на срединные ткани. Это позволяет изменить оптическую силу роговицы и восстановить четкость зрения пациента.
Общая информация о методике
Технология ФРК впервые использовалась в 1989 году и впоследствии заменила собой радиальную кератэктомию (операция предполагала изменение кривизны роговицы с помощью скальпеля, сопровождалась многочисленными осложнениями и отличалась низкой эффективностью).
Сегодня фоторефракционная кератэктомия наряду с другими лазерными методиками остается одним из способов коррекции зрения с применением эксимерного лазера. Но применяется она, в основном, по медицинским показаниям. Несмотря на появление новых, более современных процедур, ФРК также востребована, а в некоторых случаях является единственным способом исправления аномалий рефракции.
Показания к фоторефракционной кератэктомии
Основаниями для проведения операции являются:
-
близорукость со степенью до -6 дптр;
-
дальнозоркость до +3 дптр;
-
астигматизм от +0,5 до +3 дптр.
Технологию рекомендуют как приоритетную, если у пациента слишком тонкая роговица, широкие зрачки или имеются анатомические аномалии в строении зрительной системы, не позволяющие использовать другие лазерные методики.
Противопоказания к ФРК
Абсолютными запретами считаются:
-
катаракта;
-
глаукома;
-
дистрофические поражения глазного яблока и роговицы;
-
отслойка сетчатки глаза;
-
ранее проведенные операции на сетчатке;
-
тяжелая форма эндокринных заболеваний;
-
высокие степени гиперметропии и миопии (более +3 и -6 соответственно);
-
смешанный астигматизм;
-
острые воспалительные заболевания зрительного аппарата;
-
отсутствие одного глаза.
Временно отказаться от процедуры придется беременным и кормящим женщинам, пациентам с обострением хронических патологий, людям, общее состояние которых признано нестабильным.
ФРК не проводится лицам младше 18–20 лет, так как до этого периода глазное яблоко еще продолжает формироваться, и результат коррекции может быть нестабильным.
Подготовка к фоторефракционной кератэктомии
Подготовка не требует особых сложностей. Минимум за две недели до предполагаемой даты операции пациенту необходимо отказаться от ношения контактных линз. Это требуется для восстановления исходной формы роговицы и получения максимально объективной информации о состоянии зрительной системы.
В обязательном порядке проводятся:
-
общеклинический и биохимический анализы крови;
-
тест на скрытые инфекции (туберкулез, ВИЧ, гепатиты и т.д.);
-
анализ на коронавирусную инфекцию;
Пациенту понадобится:
-
отказаться от употребления алкоголя минимум за неделю до операции;
-
максимально сократить курение;
-
за неделю до выполнения процедуры ФРК уменьшить количество контактов с посторонними людьми, друзьями и родственниками, которые недавно перенесли инфекционное заболевание;
-
за 4–5 дней до процедуры отменить прием антикоагулянтов (по согласованию с врачами);
-
в день процедуры умыться, но не пользоваться декоративной и уходовой косметикой;
-
взять с собой солнцезащитные очки (они потребуются после операции).
Более детальные рекомендации должен дать лечащий врач. Нужно обязательно сообщить ему о хронических заболеваниях, взять с собой результаты анализов и выписки из других лечебных учреждений, подробно и честно отвечать на все вопросы.
Как проводится фоторефракционная кератэктомия
Операция состоит из шести основных этапов.
-
Предоперационная подготовка. Пациенту закапывают в глаз офтальмологический анестетик, который подействует через 10–15 минут. Дополнительного обезболивания не потребуется.
-
Пока анестетик начинает действовать, пациента переодевают в стерильный костюм, провожают в операционную. Во время операции пациент будет лежать на кушетке. Врач разъясняет ход процедуры, отвечает на вопросы, рассказывает, как следует себя вести во время вмешательства.
-
Фиксация. Веко фиксируют специальным векорасширителем, что необходимо для исключения рефлекторного моргания. Многие пациенты отмечают, что именно этот момент является самым страшным и неприятным за всю процедуру.
-
Удаление эпителия. Поверхностный роговичный слой сначала размягчают с помощью химических средств, а потом удаляют шпателем. Иногда эпителий удаляют методом холодной абляции.
-
Лазерное воздействие. Наиболее ответственный и короткий этап процедуры. Длительность излучения составляет всего 30 секунд.
-
Завершение операции. После окончания лазерного воздействия в глаз закапывают противовоспалительный препарат и накладывают мягкую защитную линзу. Она предотвратит механическое повреждение роговицы и попадание на ткани посторонних частиц.
После окончания ФРК пациент получает памятку с правилами ухода за глазами в течение ближайших 2 недель, индивидуальные рекомендации от лечащего врача. Наблюдения в стационаре не требуется, пациент может сразу отправляться домой.
Реабилитация после ФРК
В первые двое-трое суток могут наблюдаться некоторые неприятные симптомы: жжение, ощущение песка в глазах, слезотечение. Такие явления – закономерный процесс заживления роговицы, они проходят самостоятельно и не требуют врачебной помощи.
Очень важно не тереть, не трогать глаза в первые сутки после операции, чтобы не сдвинуть защитную линзу. Умываться следует без мыла и других гигиенических средств, проточной теплой водой. Рекомендовано как можно больше отдыхать, спать не менее 8 часов в сутки, избегать яркого света. В течение недели после ФРК нежелательно читать, писать, работать за компьютером, пользоваться гаджетами, выполнять работу, требующую оперирования мелкими деталями (вышивка, рисование, сборка пазлов или конструктора, бисероплетение и т.п.).
