В современной гинекологии диагностика играет ключевую роль в сохранении женского здоровья. Одним из самых информативных и доступных методов исследования шейки матки, влагалища и вульвы является кольпоскопия. А её усовершенствованная версия – видеокольпоскопия – выводит диагностику на принципиально новый уровень, позволяя не только увидеть проблему, но и сохранить её детальное изображение для дальнейшего анализа и контроля.
Что такое видеокольпоскопия?
Видеокольпоскопия – это метод эндоскопической диагностики, при котором гинеколог осматривает слизистые оболочки женских половых органов с помощью специального оптического прибора – видеокольпоскопа. В отличие от обычного кольпоскопа, который используется только для визуального осмотра врачом «вживую», видеокольпоскоп оснащён высокоточным цифровым датчиком и камерой.
Изображение с камеры в реальном времени транслируется на большой монитор. Это дает возможность и врачу, и пациентке одновременно видеть всё, что происходит на слизистой, в многократном увеличении.
Чем видеокольпоскопия лучше обычной?
У этого метода есть несколько важных преимуществ:
- Документирование результатов. Врач может сделать фото- и видеозапись осмотра. Это позволяет сравнивать состояние шейки матки в динамике, оценивать эффективность лечения и не полагаться только на память или записи в карте.
- Объективность. Изображение на экране позволяет привлечь к обсуждению результатов других специалистов для консилиума, если случай сложный.
- Детализация. Современные видеокольпоскопы обеспечивают увеличение до 40–60 раз, что позволяет разглядеть мельчайшие изменения эпителия, которые невозможно увидеть невооружённым глазом.
- Комфорт для пациентки. Возможность видеть экран помогает женщине лучше понять свою анатомию и суть происходящих процессов, снижая тревожность.
Когда назначают видеокольпоскопию?
Это исследование не относится к рутинным ежегодным осмотрам. Его проводят по строгим показаниям, которые обычно делятся на диагностические и контрольные.
Диагностические показания:
- подозрение на эрозию, эктопию или лейкоплакию шейки матки;
- обнаружение атипичных клеток в мазке на цитологию (ПАП-тест);
- наличие остроконечных кондилом или папиллом на слизистых половых органов;
- жалобы на контактные кровянистые выделения (после полового акта или осмотра);
- подозрение на онкологические процессы на ранних стадиях.
Контрольные показания:
- наблюдение за состоянием шейки матки после хирургического лечения, криодеструкции или лазерной терапии;
- контроль эффективности противовирусной терапии при ВПЧ-инфекции;
- регулярный мониторинг у пациенток с выявленным вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
Как подготовиться к процедуре?
Чтобы результаты были максимально достоверными, за 1–2 дня до видеокольпоскопии рекомендуется:
- отказаться от половых контактов;
- не использовать тампоны, вагинальные свечи, кремы и спринцевания;
- исключить применение интимных дезодорантов и агрессивных моющих средств.
Сама процедура проводится вне менструального кровотечения. Оптимальное время для её выполнения – первая фаза цикла, сразу после окончания месячных, или за несколько дней до их начала, когда цервикальная слизь прозрачна и не перекрывает обзор.
Как проходит исследование?
Процедура абсолютно амбулаторная и занимает в среднем 15–20 минут. Пациентка располагается в стандартном гинекологическом кресле. Врач вводит во влагалище зеркало, чтобы открыть доступ к шейке матки, и подводит к ней видеокамеру.
Сам осмотр проходит в два этапа:
- Осмотр без обработки. Врач оценивает цвет, рельеф слизистой, сосудистый рисунок, наличие выделений и видимых новообразований при стандартном освещении.
- Осмотр с пробами. Для выявления скрытых патологических участков слизистую обрабатывают специальными растворами. Сначала – раствором уксусной кислоты. Здоровые сосуды при этом сужаются и бледнеют, а изменённые клетки, наоборот, становятся заметнее. Затем проводится проба Шиллера – обработка раствором Люголя. Здоровая ткань, богатая гликогеном, окрашивается в тёмно-коричневый цвет, а патологические участки остаются светлыми.
Все изменения, которые проявляются после проб, врач фиксирует на видео и фото. Если на слизистой обнаруживаются подозрительные участки, тут же, без отдельной манипуляции, может быть взята биопсия – отщип небольшого кусочка ткани для гистологического исследования.
Какие ощущения испытывает женщина?
Видеокольпоскопия – практически безболезненная процедура. При введении зеркала и взятии мазков может возникнуть лёгкий дискомфорт или чувство давления. Обработка растворами вызывает ощущение жжения или покалывания на несколько секунд. При биопсии болезненные ощущения могут быть чуть интенсивнее, но они кратковременны, а при необходимости врач использует местную анестезию.
Расшифровка результатов
Результаты видеокольпоскопии носят описательный характер. В заключении врач указывает:
- тип эпителия (многослойный плоский, цилиндрический или зона трансформации);
- реакцию на пробы с уксусной кислотой (наличие или отсутствие ацетобелого эпителия);
- результат пробы Шиллера (Йодпозитивные или Йоднегативные зоны);
- видимые изменения сосудов (нормальные или атипичные);
- наличие образований (полипы, кисты, кондиломы).
Только на основе совокупности этих данных и результатов гистологии (если биопсия проводилась) врач ставит окончательный диагноз и определяет тактику ведения пациентки.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний к видеокольпоскопии практически нет. Однако процедуру откладывают:
- при обильном менструальном кровотечении;
- при острых воспалительных процессах в острой стадии (кольпит, цервицит), так как воспаление искажает картину;
- в раннем послеродовом периоде (первые 2 месяца).
Важно понимать, что видеокольпоскопия – это не просто «фото на память». Это мощный скрининговый инструмент, который помогает выявить предраковые состояния на самых ранних этапах, когда лечение даёт стопроцентные результаты. Регулярное прохождение этого обследования по назначению врача – вклад в ваше будущее здоровье на долгие годы.
